Origine clinique des formules
Toutes les formules « poids idéal » publiées entre 1964 et 1983 sont nées de la pharmacie clinique, pour répondre à une question simple\u00a0: quelle dose donner à un patient hospitalisé en fonction de sa taille\u00a0? À l\u2019époque, peser un patient n\u2019était pas toujours pratique (lit médicalisé, soins intensifs), et la taille restait stable. Les formules estiment donc le « poids attendu » pour la taille — pas un poids santé personnel.
Quand est-ce encore pertinent ?
- Ventilation mécanique\u00a0: le protocole ARDSnet utilise le poids idéal pour calculer le volume courant à 6\u00a0mL/kg.
- Aminosides\u00a0: la dose est calculée sur le poids idéal chez les patients obèses, avec ajustement Devine.
- Curarisation\u00a0: les bloqueurs neuromusculaires sont dosés sur le poids idéal en chirurgie bariatrique.
IMC\u00a022 comme référence de mode de vie
Pour un objectif personnel, l\u2019IMC à 22\u00a0kg/m² (le milieu de la plage 18,5\u201324,9 considérée comme « poids santé » par Santé Canada) est généralement une cible plus pertinente que les formules cliniques. Et pour beaucoup de gens — notamment ceux qui pratiquent la musculation — la composition corporelle est plus importante que le chiffre sur la balance.
Foire aux questions
À quoi servent les formules de poids idéal ?
Elles ont été développées en pharmacie clinique pour le dosage des médicaments selon le poids — par exemple, le volume courant en ventilation assistée (ARDSnet), le dosage des aminosides (gentamicine, tobramycine), et la curarisation. Ce ne sont pas des cibles de perte de poids personnelle.
Quelle formule devrais-je utiliser ?
En milieu clinique, Devine (1974) reste la plus utilisée pour le dosage médicamenteux. Robinson (1983) est plus prudente. Miller (1983) donne des valeurs plus élevées et Hamwi (1964) plus basses chez les hommes. La moyenne des quatre est un bon compromis pour un usage informatif.
Pourquoi ces formules sous-estiment-elles aux petites tailles ?
Devine et Robinson partent de 60 pouces (152 cm) et extrapolent linéairement vers le bas. Sous 152 cm, le modèle linéaire surestime la pente et donne des poids trop bas. La pratique clinique substitue alors un calcul basé sur l’IMC 22 ou utilise une autre référence pédiatrique adaptée à la stature.
Devrais-je utiliser ce poids comme cible de perte de poids ?
Non. Pour un objectif de mode de vie, l’IMC 22 (la milieu de la plage de poids santé) ou simplement la plage IMC 18,5–24,9 est plus pertinente. La composition corporelle (masse musculaire, ossature, répartition de la graisse) influence la santé métabolique bien plus que le chiffre sur la balance.